Hipertensión ou hipertensión arterial: unha condición caracterizada por estable, é dicir, detectada por medicións repetidas, aumento da presión arterial. Acompañando a moitas enfermidades, considérase un factor de risco para o desenvolvemento de complicacións perigosas do sistema cardiovascular, incluído o ictus e o infarto do miocardio. A enfermidade hipertónica, como a principal causa da patoloxía que se ten en conta, require tomar drogas, normalizando o estilo de vida do paciente e a nutrición.
A presión arterial é unha forza coa que o sangue circulante actúa sobre as paredes dos vasos sanguíneos. Tal presión no momento da contracción do corazón chámase sistólica e durante a súa relaxación - diastólica. O rango de valores normais para estes indicadores é bastante amplo.
No transcurso de numerosas observacións, os científicos chegaron á conclusión de que o risco de complicacións cardiovasculares aumenta con cada aumento adicional da presión arterial en 10 mm Hg. Art. Xa comezando cun nivel de 115/75 mm RT. Art. Non obstante, unha diminución da presión da droga só por encima dos 140/90 mm resultou ser axeitada. Rt. Art. , Polo tanto, é precisamente un valor que se toma como criterio para determinar a hipertensión arterial.
Razóns
En aproximadamente o 90% dos casos, a hipertensión convértese na causa dun aumento estable da presión arterial. Tal diagnóstico faise ao paciente cando outras enfermidades acompañadas de hipertensión non se atoparon durante o exame. Entre os últimos:
- Patoloxías renales: pielonefrite, glomerulonefrite, poliquística, nefropatía diabética, estenosis das arterias renales;
- Trastornos endocrinos-neoplasias da glándula suprarrenal, páncreas ou glándula pituitaria, hiperfunción tiroide, síndrome de cushing de Izenko, feocromocitoma;
- Síndrome de apnea obstructiva nun soño;
- Vicios de válvulas ou danos ateroscleróticos na aorta.
O uso regular de varias drogas tamén pode causar un aumento da presión arterial. Estes inclúen anticonceptivos orais, anti -inflamatorios non esteroides, anfetaminas, corticosteroides, medicamentos que conteñen eritropoetina, ciclosporina, cocaína.
A probabilidade de enfermidades cardiovasculares, incluída a hipertensión, está nunha estreita relación cos seguintes factores de risco:
- Nutrición inadecuada, incluído un exceso de sal de sodio, graxas saturadas e graxas trans, unha falta de verduras de folla, verduras e froitas na dieta;
- obesidade;
- patoloxías do corazón e dos vasos sanguíneos en parentes próximos;
- idade maior de 65 anos;
- estilo de vida sedentario;
- estrés crónico;
- Hábitos de colleita: fumar, consumo excesivo de alcol.
Clasificación
Se foi posible identificar a enfermidade que conduce a un aumento da presión arterial, a hipertensión arterial chámase secundaria ou sintomática. No caso dunha causa non identificada de hipertensión, considérase primaria, causada pola hipertensión.
Este último ten unha corrente de escenificación:
- Etapa I. Non hai signos obvios de violacións do traballo de órganos obxectivo afectados por un aumento estable de corazón de presión arterial, riles, arteriais e vasos venosos.
- Etapa II. Hai un dos signos listados ou a súa totalidade, como un aumento do ventrículo esquerdo do corazón, unha pronunciada diminución da taxa de filtración nos riles, albúmina na orina, un aumento do grosor das paredes das arterias carótidas ou da aparencia de plaques ateroscleróticos no seu lumen. Neste caso, as manifestacións clínicas da enfermidade poden estar ausentes.
- Hipertensión da etapa III. Hai unha ou varias patoloxías asociadas a procesos ateroscleróticos no corazón e os vasos: infarto de miocardio, accidente cerebrovascular agudo, angina pectoris, aterosclerose das arterias das extremidades inferiores ou un grave dano renal, manifestado por unha diminución da filtración e o proteíno urino.
A hipertensión arterial divídese en varios graos, segundo os indicadores máximos da presión arterial medida:
- O primeiro grao. A presión arterial sistólica de 140 a 159 mm. Rt. Art. E/ou diastólico - de 90 a 99 mm. Rt. Art.
- O segundo grao. A presión arterial sistólica de 160 a 179 mm. Rt. Art. E/ou diastólico - de 100 a 109 mm. Rt. Art.
- O terceiro grao. A presión arterial sistólica é superior a 180 mm. Rt. Art. e/ou diastólico máis de 110 mm. Rt. Art.
Tamén hai unha forma illada de hipertensión arterial, na que só as figuras da presión sistólica na diastólica normal.
Síntomas
Moitas veces un aumento da presión arterial non vai acompañado dun deterioro no ben -ser e pode pasar desapercibido para o paciente, polo que é tan importante medir regularmente a presión arterial, especialmente as persoas medias e as persoas maiores.
Os seguintes síntomas poden ser as manifestacións da hipertensión:
- dor de cabeza, principalmente pola mañá despois do espertar;
- Sangrado do nariz;
- hemorragia baixo a membrana mucosa do ollo;
- violación do ritmo cardíaco;
- visión borrosa, parpadeo de moscas;
- tinnitus.
Un forte salto de presión arterial a un número elevado, acompañado dunha pronunciada deterioración no benestar, chámase crise hipertensiva. Na maioría das veces, ocorre cun aumento da presión sistólica de máis de 180 mm Hg. Art. e/ou diastólico máis de 120 mm Hg. Art. Ao mesmo tempo, o paciente ten debilidade, náuseas, vómitos, que non trae alivio, conciencia deteriorada, ansiedade e medo, tremor muscular, dor no peito.
Complicacións
Un aumento estable da presión arterial con hipertensión aumenta significativamente o risco de patoloxías cardiovasculares, incluída a vida do paciente. Estes inclúen:
- circulación cerebral aguda (ictus);
- angina pectoris, infarto de miocardio;
- demencia vascular (demencia);
- insuficiencia renal e crónica;
- Lesións ateroscleróticas dos vasos das extremidades inferiores.
Diagnósticos
O principal síntoma da hipertensión é un aumento estable da presión arterial, revelou polo menos tres dimensións en diferentes días durante un ambiente tranquilo. Na primeira medición da presión arterial nun hospital ou clínica para a corrección dos resultados, é importante cumprir as seguintes regras:
- Antes de examinar, o paciente necesita sentarse durante varios minutos nunha habitación tranquila para calmarse;
- O tamaño do manguito do tonómetro debe corresponder ao grosor do brazo e ao propio dispositivo - para estar unido ao nivel do corazón;
- Realízanse dúas medicións cun intervalo de 1-2 minutos a cada man, cunha gran diferenza nos números obtidos, faise unha medición adicional;
- En pacientes anciáns, así como as persoas que padecen diabetes mellitus ou en caso de sospeita de reducir a presión arterial en caso de cambio na posición do corpo, a medida realízase no primeiro e quinto minutos na posición de pé;
- Ademais, a frecuencia cardíaca mídese dentro de 30 segundos.
O médico nunha entrevista co paciente aclara a que idade a presión comezou a aumentar, se hai síntomas como roncar con paradas de respiración nun soño, ataques de debilidade muscular ou palpitacións súbitas con sudoración e dor de cabeza e impurezas inusuales na orina. Tamén é importante descubrir que medicamentos e biodios leva.
No marco da primeira etapa do exame, realízanse as seguintes probas para a hipertensión:
- Proba de sangue clínico;
- Análise xeral de orina, a detección de microalbumina nas súas porcións de un tempo e diario;
- PROBA BIOCHEMICA DE SERVO (colesterol, lipoproteínas para avaliar o risco de aterosclerose, electrólitos de sangue - potasio, sodio, cloro, calcio, así como glicosa e creatinina);
- determinación do nivel de hemoglobina glicatada;
- Determinación da concentración de hormonas -tiroxina, triiodotironina e hormona tiroide -mmer, anticorpos contra a tiroides -peroxidasa e tiroidoglobulina, aldosterona.
En caso de sospeita dunha predisposición hereditaria á enfermidade, é posible determinar os polimorfismos de xenes asociados ao desenvolvemento da hipertensión arterial.
Para aclarar os factores de risco para o desenvolvemento e identificación das patoloxías cardiovasculares existentes para a hipertensión, úsanse métodos de diagnóstico instrumental:
- Monitorización diaria da presión arterial;
- Estudo electrocardiográfico;
- ecocardiografía;
- Monitorización diaria de Holter;
- dixitalización dúplex de arterias braquiocefalas, renales ou ilíacas;
- Estudo de ultrasóns dos riles e glándulas suprarrenais;
- Inspección do fondo dos ollos.
Con hipertensión, o control da presión arterial na casa é importante para manter un diario no que é necesario fixar todos os resultados das medicións do tempo, tomar episodios de drogas e estrés que poidan provocar un aumento da presión arterial. Ao mesmo tempo, as medicións deben realizarse en posición sentada, despois de varios minutos de descanso, sostendo a man ao mesmo nivel co corazón.
Tratamento
Cun risco moderado e baixo de complicacións cardiovasculares, recoméndase ao paciente cambiar só no estilo de vida, corrección da dieta, perda de peso, aumento da actividade física e ximnasia especial para a hipertensión, o rexeitamento dos malos hábitos contra o fondo da presión arterial regular. Moitas veces estas medidas son suficientes para normalizar a presión arterial.
A dieta para a hipertensión implica a limitación de sal de mesa, cafeína, pratos afiados, salgados, fumados e picantes, produtos con alto contido en graxa, offal, repostería con crema de aceite e bebidas alcohólicas. É permitido usar non máis de 5 g de sal ao día fóra da exacerbación da enfermidade. A taxa de fluídos diarios recomendada é de 1-1, 2 litros.
No caso de tratamento sen drogas sen éxito durante varios meses, así como cun alto risco de complicacións, recorren a terapia hipotensiva usando fármacos para a hipertensión, cuxo propósito é unha diminución da presión arterial inferior a 140/90 mm. Rt. Art. Para os pacientes con diabetes ou persoas que xa padecen patoloxías do sistema cardiovascular, o nivel de presión obxectivo é incluso inferior a 30/80 mm. Rt. Art.
O tratamento moderno da hipertensión inclúe unha combinación de dous ou máis medicamentos dos seguintes grupos:
- antagonistas de calcio;
- inhibidores da enzima angiotenzinzinoprodificación;
- bloqueadores para a angiotensina II;
- diuréticos (diuréticos);
- B-Blockers;
- Alpha-bloqueantes.
A gran maioría deles prodúcense en forma de comprimidos a partir de hipertensión.
Prevención
A prevención de exacerbacións da hipertensión inclúe diagnóstico e terapia oportuna para enfermidades dos sistemas cardiovasculares, nerviosos, urinarios e endocrinos, implacables seguidos das recomendacións do médico, incluído o tratamento non sindical e a medicación, así como a medición regular da presión arterial.